# İkiz Gebelikte Koryonisite: Di/Di, Mo/Di ve Mo/Mo Ne Demek? _Ultrason raporunuzdaki üç harf, kaç haftada bir ultrasona gireceğinizi ve ekibinizin hangi haftayı hedeflediğini belirliyor. Nasıl okunacağı burada._ - Source: https://proba.baby/tr/blog/ikiz-gebelikte-koryonisite - Published: 2026-09-05 - Author: ProbaBaby Team - Category: İkiz ve Çoğul Gebelik - Tags: twins, multiples, tests, first-trimester - Language: Turkish > Di/di ikizlerin iki plasentası ve iki kesesi vardır, mo/di plasentayı paylaşır, mo/mo ikisini de. 11–14 hafta ultrasonunun lambda ve T işaretiyle bunları nasıl ayırdığı, ultrason takviminizde neyin değiştiği ve her tipin doğum haftasını nasıl öne çektiği. > **Tıbbi uyarı.** Bu yazı ikiz ultrason raporunuzda göreceğiniz terimleri açıklayan genel bir bilgilendirmedir; tıbbi tavsiye değildir ve hangi tip ikiz gebeliğiniz olduğunu size söyleyemez — bunu yalnızca ultrasonunuz söyler. İzlem sıklığını ve doğum haftasını kendi doğum ekibiniz belirler; kılavuzlar ülkeler arasında farklılaşır. Kanama, ağrı, bebek hareketlerinde azalma ya da sizi tedirgin eden herhangi bir durum varsa hekiminizi veya doğum ünitesini hemen arayın. **İkiz gebelikte koryonisite**, ultrason raporunuzdaki o üç harfli kısaltmanın adıdır — ve kimse size ne anlama geldiğini anlatmamıştır. Kısa cevap şu: koryonisite bebeklerinizin kaç plasentası olduğunu, amniyonisite ise kaç amniyon kesesi olduğunu anlatır. **Di/di (DCDA)** ikizlerin ayrı ayrı plasentası ve ayrı ayrı kesesi vardır. **Mo/di (MCDA)** ikizler tek bir plasentayı paylaşır, keseleri ayrıdır. **Mo/mo (MCMA)** ikizler ikisini de paylaşır. Raporun tamamında en çok işinize yarayacak satır budur, çünkü kaç haftada bir ultrasona gireceğinizi ve ekibinizin hangi haftayı hedefleyeceğini o belirler. Bu bir not değil, karne hiç değil. Döllenmeden sonraki ilk iki hafta içinde yerleşen bir anatomi bilgisi; sizin yaptığınız ya da değiştirebileceğiniz bir şey değil. Erken öğrenmek de aslında iyi haber: ekibinizin size genel geçer bir takvim yerine doğru takvimi verebilmesini sağlayan şey tam olarak bu bilgi. ## Di/di, mo/di ve mo/mo gerçekte ne demek Sırayla sorulan iki soru var. - **Kaç plasenta var?** İki ayrı plasenta *dikoryonik*, tek bir paylaşılan plasenta *monokoryonik* demek. - **Kaç kese var?** İki kese *diamniyotik*, tek bir paylaşılan kese *monoamniyotik* demek. Cevapları üst üste koyduğunuzda üç etiket çıkıyor: - **Di/di — dikoryonik diamniyotik (DCDA).** İki plasenta, iki kese. En sık görülen düzen ve ikizlere özgü komplikasyonların en az olduğu düzen; çünkü bebekler arasında paylaşılan bir dolaşım yok. - **Mo/di — monokoryonik diamniyotik (MCDA).** Tek plasenta, iki kese. StatPearls bunu **ikiz gebeliklerin yaklaşık 5'te 1'i** olarak veriyor. Bebekleri ince bir zar ayırır, ama plasentayı — dolayısıyla damarları — paylaşırlar. - **Mo/mo — monokoryonik monoamniyotik (MCMA).** Tek plasenta, tek kese, arada ayırıcı zar yok. Gerçekten nadir: StatPearls sıklığını **100.000 gebelikte yaklaşık 8** olarak veriyor. Bu gebelikler her zaman uzman bir merkezde izlenir. ## 11–14 hafta ultrasonu bunları nasıl ayırıyor Ayırıcı zarın plasentayla birleştiği yerde ultrasonu yapan hekim, birleşme noktasının şekline bakar. - **Di/di** gebelikte iki plasenta vardır. Yan yana durup birleştiklerinde plasenta dokusundan kalın bir kama zarın tabanına doğru sokulur ve ekranda üçgen gibi görünür: **lambda işareti**, diğer adıyla ikiz tepe işareti. Belirgin biçimde ayrı duran iki plasenta da aynı soruyu başka yoldan yanıtlar — rapor iki plasenta kütlesi sayar. - **Mo/di** gebelikte tek plasenta olduğu için ince zar plasentaya dik açıyla, hiç kama olmadan oturur. Buna **T işareti** denir. - **Mo/mo** gebelikte bakılacak bir ayırıcı zar yoktur. ISUOG'un uygulama kılavuzu koryonisitenin 13+6 gebelik haftasından önce, mümkün olduğunca çok ultrason bulgusuna dayanarak belirlenmesi gerektiğini yazıyor: amniyon zarının plasentaya girdiği yerdeki lambda ya da T işaretiyle birlikte ikizler arası septumun tamamı, zar kalınlığı ve plasenta kütlesi sayısı. NHS aynı şeyi daha az kelimeyle söylüyor: ilk ultrasonunuz 14 haftadan önce yapılırsa, ikizlerinizin nasıl bir plasentası olduğunu doğru biçimde söylemek mümkün olmalı. Bu son tarih gerçek. Gebelik ilerledikçe zar incelir ve lambda kaması yavaş yavaş düzleşir; 12. haftada apaçık görünen işaret 20. haftada belirsizleşebilir. [11–14 hafta ultrasonunun](/tibbi-testler) ikiz gebelikte tekil gebeliktekinden daha fazla ağırlık taşımasının sebebi bu: geciken her haftada zorlaşan bir işi yapıyor. ## Bu, ikizlerimin tek yumurta olup olmadığını söyler mi? Yalnızca tek yönde — ve burası neredeyse herkesi yanıltıyor. NHS bunu net yazıyor: ultrasonda size bebeklerin plasentayı paylaşıp paylaşmadığı söylenmeli; paylaşıyorlarsa bu tek yumurta ikizi oldukları anlamına gelir, iki ayrı plasentaları varsa tek yumurta olabilirler de olmayabilirler de. Yani **mo/di ve mo/mo soruyu yanıtlar** — paylaşılan plasenta tek bir yumurtanın bölündüğü anlamına gelir, dolayısıyla bebekler tek yumurta ikizidir. **Di/di ise yanıtlamaz.** İki plasenta, çift yumurta ikizlerinin olağan düzenidir; ama yeterince erken bölünen bir yumurta da iki plasenta oluşturur. Di/di ikizlerin azımsanmayacak bir kısmı tek yumurta çıkar. Di/di bir çiftte bebekler aynı cinsiyetteyse kesin cevap ultrasondan değil, doğumdan sonra yapılan bir DNA zigotluk testinden gelir. ## Bebekler plasentayı paylaşıyorsa ne değişiyor Paylaşılan plasenta, iki bebek arasında uzanan paylaşılmış damarlar demek. Çoğu zaman bu damarlardaki akış dengelidir. Dengeli olmadığında bebeklerden biri diğerine kan aktarabilir — ikizden ikize transfüzyon sendromu — ve buna bağlı sorunlar büyümeyi etkileyebilir. StatPearls bu damar kaynaklı komplikasyonların **mo/di ikiz gebeliklerin yaklaşık yüzde 15'ini** etkilediğini tahmin ediyor. Bakımdaki bütün farkın sebebi bu sayı. Bu durumlar yavaş gelişir ve ultrasonda yakalanır; dolayısıyla yanıt da basit: daha sık ve daha erken ultrason. ISUOG komplike olmayan gebelikler için düzeni şöyle tarif ediyor. Monokoryonik ikizler ilk trimester ultrasonundan sonra **16. haftadan itibaren 2 haftada bir** ultrasona girer; dikoryonik ikizler ise ilk trimester ultrasonu, 20. hafta civarındaki anomali taraması ve sonrasında **4 haftada bir** kontrol alır. NICE NG137 üzerine kurulu NHS ünite kılavuzu aynı iki hızı kendi başlangıç noktalarından veriyor: komplike olmayan monokoryonik ikizlerde 16+0'dan itibaren iki haftada bir fetal ultrason değerlendirmesi, di/di ikizlerde 24. haftadan itibaren 4 haftada bir büyüme ultrasonu. Bütün monoamniyotik gebelikler ise bu konuda deneyimli bir üçüncü basamak merkeze yönlendirilir. Yani gebeliğin yaklaşık yarısından sonra mo/di bir gebelik, çoğu zaman di/di bir gebeliğin iki katı sıklıkta hastanede olmak demek. Gerçek takvimi ekibiniz belirler; bunlar takvimin kurulduğu kalıplar. ## Doğum tarihiniz açısından ne değişiyor Tıbbi doğum tarihiniz — [her zamanki yolla hesaplanan](/blog/dogum-tarihi-hesaplama-nasil-calisir) 40 haftalık tahmin — değişmez; [ikiz gebeliğin neden iki tarih taşıdığı](/blog/ikiz-gebelik-dogum-tarihi-hesaplama) ise başlı başına bir konu. Değişen şey ekibinizin hedeflediği haftadır ve dürüst cevap şu: kılavuzlar ülkeden ülkeye farklılaşıyor. | Tip | Planlı doğum (İngiltere) | Planlı doğum (ABD) | |---|---|---| | Di/di (DCDA) | 37+0 – 37+6 | 38+0 – 38+6 | | Mo/di (MCDA) | 36+0 – 36+6 | 34+0 – 37+6 | | Mo/mo (MCMA) | 32+0 – 33+6 | 32+0 – 34+0 | İngiltere sütunu NICE NG137 ile uyumlu NHS ünite kılavuzunu, ABD sütunu StatPearls'ü izliyor. Uluslararası ölçekte yazan ISUOG ise komplike olmayan dikoryonik ikizler için 37+0–37+6, komplike olmayan monokoryonik ikizler için 36+0–36+6 veriyor. Bu pencereleri kendi tarihlerinizin üzerinde görmek isterseniz [ikiz doğum tarihi hesaplayıcısı](/araclar/twin-due-date-calculator) 40 haftalık tıbbi doğum tarihini, koryonisiteye göre ayarlanmış hedefi ve pencereyi birlikte gösteriyor. Sayılar aynı olmasa da yön hep aynı: **bebekler ne kadar çok şey paylaşıyorsa planlı doğum o kadar erken.** Gerçek dünya verisi de aynı yere düşüyor: 2023 tarihli bir ikiz kohortunda monokoryonik gebelikler ortanca 36. haftada, dikoryonik gebelikler 37. haftada doğurtulmuştu. Bu tablodan iki sonuç çıkıyor. Birincisi, 40 haftalık bir geri sayım ikiz gebelik için yanlış bir biçim — ikize göre ayarlanmış bir zaman çizelgesinin nasıl göründüğünü [ikiz gebelik takibi](/ikiz) sayfasında görebilirsiniz. İkincisi, "daha erken" bir uyarı değil. 36. haftada planlanan bir doğum acil bir durum değil, bir plandır; zaten alternatifi çalışıldığı için vardır. ## Raporda "belirlenemedi" yazıyorsa Bazen ultrason geç yapılır, bebeklerin pozisyonu uygun değildir ya da zar gerçekten okunmaz. Kılavuzların bu durum için söyledikleri bilinçli olarak temkinlidir; kelimelerin sizi korkutmaması için bilmekte fayda var. ISUOG üçüncü basamak bir merkezden ikinci görüş alınmasını öneriyor ve ekliyor: merkez de koryonisiteden emin olamıyorsa, gebeliği monokoryonik olarak sınıflamak en güvenlisidir. NHS ünite kılavuzu da aynı şeyi söylüyor — aksi kanıtlanana kadar monokoryonik gibi yönetin. Başka bir deyişle belirsizlik *daha az* bakıma değil, *daha çok* bakıma doğru çözülür. Notlarınızda "koryonisite belirsiz — monokoryonik olarak yönetiliyor" yazıyorsa, size önlem olarak iki haftalık takvim veriliyor demektir. ## Kendi raporunuzda nasıl bulursunuz Genellikle ultrason raporunun üst tarafında, şunlardan birini arıyorsunuz: - **DCDA**, **MCDA** ya da **MCMA** kısaltmaları — bazen DC/DA, MC/DA, MC/MA diye yazılır. - **Dikoryonik**, **monokoryonik**, **diamniyotik** ya da **monoamniyotik** kelimeleri. - **Lambda işareti**, **T işareti**, **ikiz tepe işareti** ya da **plasenta kütlesi sayısı** ile ilgili bir satır. Bunların hiçbiri yoksa, bir sonraki randevunuzda sorulacak gayet olağan bir sorudur — üstelik önceden yazmaya değer bir soru; [randevu notlarınız](/doktor-ziyareti) tam olarak bunun yeri. Koryonisite, gebeliğinizin bütün takvimini biçimlendiren bir bilgidir ve ekibiniz bunu sormanızı zaten bekler. ## ProbaBaby bu konuda ne yapıyor ProbaBaby'ye ikiz beklediğinizi söylediyseniz, gebelik profili tek bir soru sorar — ultrasonlarınız bebeklerin plasentayı paylaştığını söylüyor mu — ve seçenekler **DCDA, MCDA, MCMA ve "henüz emin değilim"** olur; soru, kendi kendinize yanıtlamanız gereken tıbbi bir soru gibi değil, 11–14 hafta ultrason raporunuzdan kopyaladığınız bir veri girişi gibi kurulmuştur. Verdiğiniz yanıt uygulamanın gösterdiği ikiz doğum hedefini kaydırır: **DCDA ya da bilinmiyor için 37+0 (pencere 34+0–38+6), MCDA için 36+0 (34+0–37+6), MCMA için 33+0 (32+0–33+6)** — dayanağı NICE NG137 ve ACOG Practice Bulletin 231. Tıbbi 40 haftalık doğum tarihiniz ise yanında durmaya devam eder, hiçbir zaman üzerine yazılmaz. Profiliniz bebeklerin plasentayı paylaştığını söylüyorsa Tıbbi Testler bölümüne, büyüme ultrasonlarının genellikle 16. haftadan itibaren iki haftada bir önerildiğini ve kesin sıklığı bakım ekibinizin belirlediğini anlatan bir satır eklenir. Koryonisite ayrıca doktor ziyareti özetine ve onun PDF'ine de geçer; bir kez girdiğiniz bilgi, elinize alıp götürdüğünüz belgede karşınıza çıkar. Soru yalnızca ikizlerde sorulur, kartların hiçbiri risk yüzdesi taşımaz ve hepsi sizi bakım ekibinize yönlendirir. ## FAQ **İkiz gebelikte koryonisite ne demek?** Koryonisite, ikizlerinizin kaç plasentası olduğunu; amniyonisite ise kaç amniyon kesesi olduğunu anlatır. İkisi birlikte ultrason raporunuzdaki üç etiketi verir: di/di (DCDA), mo/di (MCDA) ve mo/mo (MCMA). **Di/di ile mo/di ikizler arasındaki fark nedir?** Di/di ikizlerin ayrı ayrı plasentası ve ayrı ayrı kesesi vardır. Mo/di ikizler tek bir plasentayı paylaşır ama keseleri ayrıdır. Plasentayı paylaşmak damarları da paylaşmak demektir; mo/di gebeliklerin daha sık ultrasona girmesinin ve daha erken doğurtulmasının sebebi budur. **11–14 hafta ultrasonu di/di ve mo/di ikizleri nasıl ayırıyor?** Ultrasonu yapan hekim, ayırıcı zarın plasentayla birleştiği noktaya bakar. Orada kalın bir doku kaması varsa buna lambda ya da ikiz tepe işareti denir ve di/di anlamına gelir; ince bir zar plasentaya dik açıyla oturuyorsa bu T işaretidir ve mo/di anlamına gelir. ISUOG koryonisitenin 13+6 haftadan önce, zar kalınlığı ve plasenta kütlesi sayısı dahil mümkün olduğunca çok bulguya bakılarak belirlenmesini öneriyor. **Koryonisite ikizlerimin tek yumurta olup olmadığını söyler mi?** Yalnızca tek yönde. NHS bunu açıkça yazıyor: plasentayı paylaşan bebekler tek yumurta ikizidir, iki ayrı plasentası olanlar ise tek yumurta olabilir de olmayabilir de. Yani mo/di ve mo/mo soruyu yanıtlar, di/di yanıtlamaz. **Ultrasonda hangi tip olduğumuz anlaşılamazsa ne olur?** Kılavuzlar bu durumda bilinçli olarak temkinlidir. ISUOG üçüncü basamak bir merkezden ikinci görüş alınmasını öneriyor ve merkez de emin olamazsa gebeliği monokoryonik olarak sınıflamanın en güvenlisi olduğunu belirtiyor — yani hafif takvim yerine daha yakın izlem alırsınız. **İkizlerim kaç haftada bir ultrasona girecek?** Komplike olmayan gebeliklerde ISUOG monokoryonik ikizler için 16. haftadan itibaren 2 haftada bir ultrason tarif ediyor; dikoryonik ikizler ise ilk trimester ultrasonu, 20. hafta civarındaki anomali taraması ve sonrasında 4 haftada bir kontrol alıyor. Bütün monokoryonik monoamniyotik gebelikler üçüncü basamak bir merkeze yönlendirilir. Kesin sıklığı kendi ünitenizin belirlediğini unutmayın. **Di/di, mo/di ve mo/mo ikizler genellikle kaçıncı haftada doğar?** Kılavuzlar ülkeye göre farklılaştığı için kendi ekibinize sorun. NICE NG137 ile uyumlu NHS ünite kılavuzu di/di için 37+0–37+6, mo/di için 36+0–36+6, mo/mo için 32+0–33+6 haftayı hedefliyor. ABD tarafında StatPearls sırasıyla 38+0–38+6, 34+0–37+6 ve 32+0–34+0 veriyor. ## Sources - ISUOG Practice Guidelines (updated): role of ultrasound in twin pregnancy — Khalil A, Sotiriadis A, Baschat A, ve ark. Ultrasound Obstet Gynecol 2025;65(2):253-276 — koryonisite 13+6 haftadan önce, lambda ve T işareti, monokoryonik ikizlerde 16. haftadan itibaren 2 haftada bir, dikoryonik ikizlerde ~20. hafta anomali taramasından sonra 4 haftada bir ultrason; komplike olmayan dikoryonik ikizlerde doğum 37+0–37+6, monokoryonik ikizlerde 36+0–36+6; bütün MCMA gebelikler üçüncü basamak merkeze yönlendirilir; koryonisiteden emin olunamazsa monokoryonik olarak sınıflanır: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11788470/ - NHS — Pregnant with twins — 14 haftadan önce yapılan bir ultrason ikizlerin nasıl bir plasentası olduğunu doğru biçimde göstermeli; plasentayı paylaşmak tek yumurta anlamına gelir, iki ayrı plasenta ise tek yumurta olabilir de olmayabilir de: https://www.nhs.uk/pregnancy/finding-out/pregnant-with-twins/ - StatPearls — Multiple Birth Delivery (NCBI Bookshelf NBK599524) — ABD tarafındaki planlı doğum aralıkları (di-di 38+0–38+6, mo-di 34+0–37+6, mo-mo 32+0–34+0); mo-di ikiz gebeliklerin 5'te 1'i; mo-mo 100.000 gebelikte 8; plasentadaki damar bağlantılarına bağlı komplikasyonlar mo-di gebeliklerin yaklaşık yüzde 15'ini etkiliyor; monokoryonik gebeliklerde 16. haftadan itibaren seri büyüme ultrasonu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599524/ - NHS Greater Glasgow & Clyde — Twin Pregnancy Ultrasound Guideline (330) — NICE NG137 ile uyumlu NHS ünite kılavuzu — koryonisite plasenta kütlesi sayısı, zar kalınlığı ve lambda ya da T işaretinden belirlenir; şüphe sürerse aksi kanıtlanana kadar monokoryonik gibi yönetilir; doğum DCDA 37+0–37+6, MCDA 36+0–36+6, MCMA 32+0–33+6: https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/ggc-clinical-guidelines/maternity/ultrasound/twin-pregnancy-ultrasound-guideline-330/ - Chorionicity-associated variation in metabolic phenotype of cord blood in twins — Nutr Metab (Lond) 2023;20:31 — Koryonisite 11–14 hafta arasında zar kalınlığı, T işareti ya da lambda işareti ve plasenta sayısıyla değerlendirildi; monokoryonik ikizler ortanca 36. haftada (ÇAA 35–37), dikoryonik ikizler 37. haftada (ÇAA 37–37) doğurtuldu, p=0,02: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10339575/ --- ProbaBaby (App Store’da “Hamilelik ve Bebek Takibi - PB” adıyla listelenir); gebelik, yenidoğan ve lohusalık takibi için ücretsiz bir iPhone, iPad ve Apple Watch uygulamasıdır — ikizler için tasarlanmıştır, uygulama içinde 32 dil sunar ve isteğe bağlı yapay zeka bebek yüzü tahmini, herhangi bir görsel üretilmeden önce girdiğiniz özelliklerden Mendel genetiğini (Punnett kareleri) hesaplar. Takip, araçlar, PDF raporları ve aile paylaşımı ücretsizdir; yalnızca yapay zeka tahminleri kredi kullanır — 5 başlangıç kredisi ilk Bilimsel tahmininizi karşılar — ve abonelik gerekmez. iOS 26 veya üzeri gerektirir. Android’de mevcut değildir.